Muerte encefálica y mantenimiento del donante, tres años de experiencia / Brain death and donor maintenance: a three-year experience

RESUMEN Introducción: la muerte encefálica es una realidad histórica, la cual ha permitido avances en el campo del trasplante, se exponen experiencias en Pinar del Río. Objetivo: caracterizar a pacientes con muerte encefálica y sus complicaciones durante el mantenimiento del donante en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente de Pinar del Río de 2014 a 2016. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, analítico en la unidad de cuidados intensivos del hospital seleccionado, el universo integrado por 150 pacientes con lesión neurológica y Glasgow ≤ ocho puntos, y la muestra, por 59 pacientes con muerte encefálica. Resultados: el aviso al coordinador se efectuó en las primeras tres horas (69,50 %), realizándose el diagnóstico el primer día (57,63 %), principalmente en las unidades de cuidados intensivos (69,49 %), la escala Glasgow (6 ± 2,2), full outline of unresponsiveness (4 ± 3,2) y apache II (26 ± 4,3) determinaron mortalidad, el ictus hemorrágico fue la causa fundamental (64,41 %), por tomografía la desviación de estructuras de línea media ≥ 5 mm, (84,75 %), la compresión del sistema ventricular (83,05 %), el borramiento de cisternas de la base (74,58 %), y las hernias cerebrales (59,32 %) presentaron (p< 0.001), por doppler predominó la espiga sistólica aislada (72,88 %), con pocas negativas familiares (16,9 %), y aumentando la donación a 23,73 pmh. Conclusiones: el conocimiento y manejo adecuado de la muerte encefálica y sus complicaciones aumentan la expectativa de vida del receptor a partir de menor deterioro orgánico.

ABSTRACT Introduction: encephalic death is a historical reality, which has allowed advances in the field of transplantation; experiences regarding this topic are presented in Pinar del Río. Objective: to characterize patients with encephalic death and its complications during donor maintenance in the intensive care unit of the General Teaching Hospital of Pinar del Rio from 2014 to 2016. Methods: a prospective, analytical study was conducted in the intensive care unit of the chosen hospital; the target group was comprised of 150 patients with neurological injury and Glasgow ≤ 8 points, and the sample included 59 patients with brain death. Results: the coordinator was notified within the first three hours (69,50 %), the diagnosis was completed on the first day (57,63 %), mainly in the intensive care units (69,49 %), the Glasgow scale (6 ± 2,2), full outline of unresponsiveness (4 ± 3,2), and Apache II (26 ± 4,3) determined the mortality, hemorrhagic stroke was the fundamental cause (64,41 %), proven by tomography the deviation of structures of the middle line ≥ 5 mm (84,75 %), the compression of the ventricular system (83,05 %), the erasure of cisterns of the base (74,58 %), and the cerebral hernias (59,32 %) presented (p<0,001), in the diagnosis performed by Doppler the isolated systolic spike predominated (72,88 %), with few familial denies (16,9 %), and increasing the donation to 23,73 pmh. Conclusions: knowledge and adequate management of encephalic death and its complications increase the life expectancy of the recipient from less organic deterioration.

Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en una unidad de cuidados intensivos / Healthcare-related infections in an intensive care unit

Fundamento: las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios constituyen un problema para la seguridad de los pacientes y pueden utilizarse como indicadores de calidad del proceso asistencial.Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios, en los pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital “León Cuervo Rubio” de Pinar del Río, en el año 2015.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el lugar y período de tiempo ya declarados. El universo fueron los 156 pacientes que desarrollaron una infección nosocomial después de 48 horas del ingreso. Se midieron las variables: edad, sexo, localización, microbiología, mortalidad, sensibilidad y resistencia antimicrobiana. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes.Resultados: los mayores de 60 años y el sexo masculino fueron los más afectados. La neumonía asociada (32,2 por ciento) y no asociada (20,8 por ciento) a la ventilación mecánica fueron las infecciones más frecuentes. La Escherichia coli estuvo presente en el 35,7 por ciento de las muestras. La mortalidad fue de 65,4 por ciento. El patrón de sensibilidad para la Escherichia coli mostró el 76,5 por ciento para la piperacilina más tazobactam, seguida del meropenem 72,3 por ciento y la amikacina con un 61,4 por ciento. El grupo antimicrobiano de mayor resistencia fueron las cefalosporina de tercera y cuarta generación en más del 65 por ciento.Conclusiones: se caracterizaron variables clínicas y epidemiológicas de las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios en la población de estudio (AU)

Background: healthcare-related infections are a problem for the patients security and can be used as quality indicators of the care process.Objective: to characterize, clinically and epidemiologically, the healthcare-related infections, at the intensive care unit of “Leon Cuervo Rubio” General Teaching Hospital from Pinar del Río in 2015. Methods: a descriptive and retrospective study was carried out at the place and during the time herein mentioned. The universe was made up of the 156 patients who developed a nosocomial infection after 48 hours of admission. The following variables were measured: age, sex, localization, microbiology, mortality, sensitivity and antimicrobial resistance. Data were obtained from the patients medical histories. Results: patients older than 60 years and belonging to the male sex were the most affected ones. Ventilator-associated pneumonia (32,2 percent) and ventilator-non-associated pneumonia were the most frequent infections. Escherichia coli were present in 35,7 percent of the samples. Mortality was 65,4 percent. The sensitivity pattern for Escherichia coli showed 76,5 percent for piperacillin/tazobactam, followed by meropenem with 72,3 percent and amikacin with 61,4 percent. Third and fourth-generation cephalosporin was the most resistance antimicrobial group in more than 65 percent.Conclusions: the clinical and epidemiological variables of the healthcare-related infections in the study population were characterized (AU)

Guasch: más que un palacio

Un médico no nacido en la provincia pinareña dejó también su huella en la cultura de la misma, el doctor Francisco Guasch Ferrer (Quivicán, 1864), graduado en Barcelona, se estableció en Pinar del Río a finales del sigloXIX, donde llegó a ser uno de los inciadores de la colombofilia en Cuba, como antes lo había sido en Barcelona. Fundó a principios de siglo la primera clínica privada de la ciudad de Pinar del Río y fue el iniciador de los análisis clínicos de laboratorio y la radiología en la provincia. Dominaba siete idiomas, viajó por países de cuatro continentes, era aficionado a la poesía, la pintura y la arquitectura. Su pasión por esta última lo llevó a construir un famoso palacio, hoy Museo de Ciencias Naturales, que ha hecho perdurable su nombre en Pinar del Río, y en el que mezcló muchos de los estilos arquitectónicos que le fascinaron en sus numerosos viajes. Por lo que representa su ejemplo para los presentes y futuros profesionales de la salud es que hemos decidido dedicarle un merecido espacio...(AU)

Algunas características clínico-epidemiológicas de las meningo-encefalitis bacterianas: Hospital Docente Pediátrico Provincial 2000-2004

Se realizó una investigación retrospectiva y transversal en el Hospital Docente Pediátrico Provincial de Pinar del Río, en el período comprendido del 1ro de Enero del 2000 al 31 de Diciembre del 2004. El objetivo fue analizar algunos aspectos clínico-epidemiológicos de las Meningoencefalitis Bacterianas (MEB) en edad pediátrica de 0 - 14 años. El universo estudiado estuvo constituido por 44 pacientes diagnosticado durante este período, teniendo como fuente de información los registros de enfermedades, de declaración obligada para los datos epidemiológicos. Se revisaron las historias clínicas de una muestra de 14 pacientes seleccionados al azar, para los datos clínicos y de laboratorio. La información se procesó en una base de datos de Excel. Se aplicó el Software de Estadística de Microsoft Office 98, determinándose frecuencia, mediana, se aplicó la prueba de CHI 2 para significación estadística. Se determinaron las tasas de incidencia de la enfermedad en el quinquenio, comprobándose una disminución de la MEB en el período estudiado. Se corroboró un predominio del sexo masculino y en el grupo etáreo de 0-4 años. La mayor frecuencia de casos se presentó en el año 2000 con 17 pacientes. La fiebre, decaimiento y los vómitos, fueron los síntomas más frecuentes. Se concluyó que los principales agentes causales de MEB, fueron Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae, con una letalidad de 5 paciente menores de un año. El edema cerebral y el shock séptico fueron complicaciones importantes...(AU)

Ernesto Guevara de la Serna: su historia como médico revolucionario

Motivados por la necesidad de conocer nuevas facetas relacionadas con la vida y obra de Ernesto Che Guevara que nos acercaran mucho más a su figura se realizó una investigación con respecto a su actuar como médico, con el objetivo de demostrar que la unidad médico-revolucionario se pone de manifiesto en el Che. Para ello se analizó este aspecto de su vida en tres etapas: su carrera de medicina y los primeros años de graduado, la lucha guerrillera previa al triunfo de 1959 y el proceso revolucionario después de este, arribando a la conclusión de que la combinación médico-revolucionario se pone de manifiesto en el Che en su más alta expresión, siendo difícil separar un elemento de otro y que a pesar de que no tuvo la oportunidad de una práctica constante de su profesión tuvo siempre presente en su actuar y pensar que era médico(AU)